肥胖是慢性疾病
Obesity is a Chronic Disease
ㄧ,肥胖的成因:『肥胖是疾病,而且胖起來要人命』:
『什麼?肥胖是病?不可能,我胖只是我吃太多又懶得動造成的,我只要努力節食又運動就會好的…..』這句話幾乎每天都在我門診重複出現至少10次以上。如果真的會好,那為什麼好不容易減下來的體重,一旦回復原來的生活習慣,又會再胖回來,甚至更胖?
我在這裡要強調:肥胖是一項慢性疾病,肥胖的病患,是大腦的『下視丘』出了問題,所以,請不要再認為肥胖靠自己會好,它真的不會好,而且,需要醫師的終身治療!就跟糖尿病一樣喲,需要終身控制與治療!
大腦的下視丘:
身為萬物之靈的我們,因為大腦的存在,我們才能展現出
各種高度智慧。大腦的組成非常複雜,也分非常多的區域
,其中有一個地方叫做『下視丘』(hypothalamus),它掌
控了身體許多重要精密的反應,其中一項就是人體脂肪組
織的儲存設定。每個人脂肪儲存設定點,受幾個因素影響:
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天生基因:所以爸媽胖不胖,很重要
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後天環境:包括飲食習慣,運動習慣,睡眠習慣,生理
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時鐘調節,懷孕,男女更年期,生活壓力…等等
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疾病影響:罹患疾病?使用藥物?
這些都是在成長過程中,會一直影響大腦下視丘脂肪儲存設定點的常見原因,一旦某些環節出了問題,就會全身處於低度發炎反應,進而使大腦下視丘神經受損,影響下視丘對全身脂肪的設定。這個設定點原本在身體裡受到許多賀爾蒙的調控,維持著身體脂肪儲存的恆定,一但受傷生病,身體脂肪的儲存就不受調控,導致設定點一直被提高,最後,產生了『新的』脂肪設定點,這個設定點一旦調高就不會再回來,所以身體脂肪就越存越多,並一去不復返。
所以朋友們,你們瞭解了嗎?肥胖就像糖尿病一樣,是一種慢性疾病,是下視丘生病了,試問自己,糖尿病患如果沒吃藥,或者這輩子沒有良好生活控制,血糖數值會降下來嗎?答案是不會,所以肥胖是一樣的道理喲!
請不要再嘲笑肥胖的患者了,他們並不是自己造成的,而是我們生活的環境讓他們下視丘壞掉了,他們是『真正生病』的病人!
所以,『肥胖不是妳/你的錯』!這句話,是我給每一位肥胖患者最重要的一句強心劑!這些病患,需要你我共同的體諒與支持,因為,越是高等器官罹患疾病,牽扯到的機轉也越複雜,相對的治療也越困難……
二,為什麼會有體重上上下下的溜溜球效應:
好了,你知道肥胖是大腦下視丘生病了,而且設定點一但被破壞,就調不回
來,如果沒有一直治療肥胖(無論用什麼方法),失去的脂肪會因為被壓制的
下視丘設定點失去壓制物,導致下視丘設定點又跑回原來生病被調高的設定狀
態,所以你/妳的體重就會回來,全身脂肪也會跟著回來了。
所以,大家明白了,為什麼一旦我沒有繼續吃某某診所的藥,我沒有繼續保持
吃得少,我沒有持續運動…等,體重與身體脂肪又會跑回來的溜溜球原因了!
三,請問醫師,這個生病的下視丘能被治療好嗎?
在這裡,我真的要說聲抱歉,雖然醫學日新月異,但是肥胖至今的治療,仍無法根治。那..那..那是否表示我這輩子的肥胖沒救了?答案並不是,雖然我們至今無法根治肥胖,但是,我們有各種方式來把下視丘生病的脂肪設定點,暫時性的下壓,讓你/妳的身體脂肪被消耗,並減少肥胖帶來的各式身體併發症以及死亡率。只是,需要你/ 妳終身的配合治療,才能一直把設定點壓住,不讓它往上跑,才不會有體重呈現溜溜球效應的現象。
請問現今有什麼樣的肥胖治療方式來壓制設定點呢?簡單來說,有以下幾點:
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終身的飲食與運動控制
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藥物持續使用不間斷
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內科(非動刀)無痛胃鏡減重治療
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外科減重手術
其中3.4.與1.2.比較的差別在於,3.4.的方式就像藥效持續效果較強的藥物,一直放在妳/你身體裡面,妳不需要每天進行『吃藥』這個動作,直到他們失去藥效,而需要重做一次。此外,3.4.較1.2.改變了更多致胖路徑,所以效果也會較好,較持久。
希望透過這樣簡短的解說,能讓大家對於為什麼會肥胖以及復胖,能有更多的了解。
肥胖醫學真的非常有趣,我們相信,只有經過正統訓練的肥胖醫師,才能給予病人最正確的治療方向與結果,在台灣還有很長的一段路要走,希望我能傳遞最多最正確的知識給大家!